主诉 病史

患者，女，26岁 主诉：体检发现盆腔肿物进行性增大2年余 现病史：0-0-0-0，初潮13岁，7/30天，周期规律，量中等，伴血块，痛经（+），出现于月经近结束，LMP：2016-11-06。患者2年前体检发现左卵巢囊肿（36*33*33mm，巧克力囊肿可能），当时白带增多，且为淡绿色，有异味；月经量无增多，无尿频尿急，无下腹坠胀感，予体检随访，2年间“囊肿”增大，其余症状无变化。2016年9月开始出现憋尿感及下腹酸痛持续1月余后自行消失，9月中旬经前出现低热，经后自行恢复，无咳嗽咳痰、恶心吐泻，无腹痛，来我院查肿瘤指标示CA125:101.3U/mL。2016-10-29我院妇科B超示：左卵巢囊肿（50*48*54mm）。较前增大，现患者为求进一步诊治，门诊拟“卵巢囊肿”收治入院。    患者发病来神情，精神可，胃纳可，二便如常，体重无明显增减。

查体 辅查

妇科检查：外阴：阴性；阴道：畅；宫颈：尚光；子宫：前位，常大；附件：左侧及直径5cm+囊肿，较固定，轻压痛。右侧未及异常。 辅助检查： 尿常规、粪常规（-），HBV、HCV、HIV、RPR（-），DIC（-），肝、肾功能，电解质，白带（-），血清激素水平无明显异常 血常规：WBC：9.79*10^9/L, 中性粒细胞78.3%，淋巴细胞16.1%，Hb：119g/L,Plt：244*10^9/L CA125：86.20 U/mL 妇科B超：左卵巢囊肿，内膜囊肿可能。

诊断 处理

诊断：卵巢囊肿（左侧卵巢内膜囊肿），女性盆腔粘连 治疗：患者入院后完善各项检查，排除禁忌症后于2016-11-15行腹腔镜下左侧输卵管囊肿切除术+盆腔粘连松解术+腹腔镜下右侧卵巢结节电灼术。术中探查子宫正常大小，左侧卵巢增大呈囊肿6*7*6cm，表面光滑，与左侧阔韧带后叶及子宫左后壁粘连，右侧卵巢正常大小，表面见直径8mm褐色结节，双侧输卵管外观正常。手术顺利，术后给予抗炎补液治疗。现患者恢复良好，请示上级医生后建议门诊随访，予今日出院。

随访 讨论

1、 注意休息与营养，禁盆浴及房事1个月。 2、 术后10天询问病理结果。 3、 定期术后妇科门诊随访，初次随访术后3月，携带出院小结。 4、 建议术后GnRH针剂治疗，初次注射为术后首次月经来潮第一天，后每28天注射一次。