主诉 病史

患者，女性，65岁，体检发现盆腔肿物2年余，2015-2-14入院，0-0-0-0，14岁初潮，月经规律，4-6/27，量中，痛经（-），已绝经8年。患者2年前体检发现卵巢囊肿（未见报告），无腹痛、发热，无阴道异常流血排液，无尿频尿急，无下腹坠胀感，予体检随访。近1年来，患者自觉下腹坠胀感，无阴道流液，无腰背酸痛，无腹痛、发热，无尿急尿痛等不适。2014-12-23就诊于我院，妇科B超示：双附件囊肿（子宫右侧无回声区：49*17*31mm，左卵巢，内无回声区14*8*11mm）。盆腔CT提示：右侧附件区囊实性占位，左侧附件区囊状低密度影；右侧臀部皮下脂肪层内钙化灶；右下腹壁脂肪层条形高密度灶。现患者为进一步诊治，门诊拟“盆腔肿物”收治入院。患者自发病以来，神清，精神可，胃纳夜眠可，二便无殊，体重无明显变化。有高血压病史8年。否认糖尿病、心脏病。2000年行腹腔镜下胆囊切除手术。未婚，0-0-0-0，否认性生活史。 14岁初潮，月经规律，4-6/27，量中，痛经（-），已绝经8年。

查体 辅查

查体：妇科检查：外阴：未婚未产式。直肠腹部诊：子宫：后位,常大。附件：右侧附件区可触及一直径约5cm大小囊肿，活动可，压痛（-）；左侧未及明显异常。  辅助检查：血常规、凝血功能、空腹血糖、肝肾功能、电解质、病毒与螺旋体检查等未见明显异常。 胸片：两肺纹理增多，主动脉迂曲钙化，脊柱侧弯。 心超：LVEF：65%，超声心动图未见明显异常。 腹部B超：脂肪肝，肝内囊性灶，考虑肝囊肿，胆囊未及，胰体脾肾未见明显异常，输尿管未见明显扩张。

诊断 处理

诊断:   1、卵巢浆液性囊肿(右侧) 2、卵巢粘液性囊肿(左侧) 治疗:  患者入院后完善各项检查，行腹腔镜下全子宫伴双侧附件切除术。术中切除双侧附件送冰冻，结果为：左卵巢粘液性囊腺瘤，右卵巢浆液性囊腺瘤，予待石蜡多取材。术后给予抗炎补液支持治疗。注意休息和营养。禁盆浴及房事及阴道超声3个月。术后7天妇科门诊拆线。

随访 讨论

定期妇科门诊检查，初次复诊术后三个月。脂肪肝、肝囊肿于消化内科随访。