主诉 病史

男 66岁 主诉 : 便血、排便次数增多1月余。 现病史 : 患者于1个月余前无明显诱因出现便血，为暗红色血，覆于大便表面，无粘液脓血便，伴排便次数增多，每天3-4次，大便稀烂不成形，伴有里急后重感，便前偶有左下腹隐痛、腹胀，无畏寒发热、可嗽咳痰、胸闷气促、恶心呕吐等。1周前至外院就诊，肠镜检查提示：乙状结肠距肛门22cm处可见一环腔生长肿物，病理活检提示乙状结肠腺癌。患者自起病以来，精神睡眠食欲可，大便如前述，小便如前，有尿急、尿频，体重无明显变化。 既往史 : 有“前列腺增生”病史多年，不规律服用药物治疗。

查体 辅查

专科情况： 未见异常 直肠指检：肛门未见外痔、皮赘，括约肌收缩可，直肠空虚，未及肿物，退指无血染。 辅助检查结果： 2016-12外院肠镜检查提示：乙状结肠距肛门22cm处可见一环腔生长肿物，病理活检提示乙状结肠腺癌。 CT提示：1、乙状结肠壁环周增厚，符合肠癌（T2-T3＜5mm），请结合肠镜病理；周围肠系膜血管旁多枚小淋巴结，未除外转移可能；2、肝S2小血管瘤；小副脾；3、双肾囊肿；前列腺增生并钙化；4、右上肺、右肺下叶少许纤维增殖灶；右肺下叶基底段少许炎症；5、胸、腰椎骨质增生，胸8/9及腰5骶1椎间盘变性，建议MRI进一步检查。 会诊外院病理科HE切片1张（病理号：139036）（乙状结肠）结肠中分化腺癌

诊断 处理

行“经腹腔镜乙状结肠癌根治术”

随访 讨论

术后病理：结肠中分化腺癌。