乙状结肠癌IV期-医联

主诉病史

渐近性排尿困难4月余，加重伴尿痛1周患者4月前无明显诱因出现小便次数增多，每小时约3―4次，伴排尿不畅、尿流变细、尿等待，不伴血尿。未重视。1周前上述症状加重，出现尿不尽、尿滴沥、尿急、尿痛，遂至医院就诊。查泌尿系超声及尿常规，拟诊“前列腺增生、泌尿系感染”予以左氧氟沙星片对症治疗。无明显好转，患者要求手术治疗，遂至我院就诊，拟“前列腺增生、泌尿系感染”收治入院。

查体辅查

双肾区未及包块，膀胱区无膨隆，肾区、输尿管走行区无叩击痛，耻骨上未叩及浊音区。直肠指检前列腺大小约6*6cm，质韧，中央沟消失，前列腺底未触及异常。两侧沟变浅，未触及结节，双侧精囊未及。泌尿系超声示：前列腺增大。残余尿未见。尿常规示：白细胞4016.0个u/L,红细胞210.0个u/L.

诊断处理

腹部CT示：前列腺内钙化。乙状结肠肠管黏连伴扩张。 PSA,T-PSA,F-PSA均正常。泌尿系+残余尿检测示：前列腺显示不清，建议灌肠后经直肠前列腺检查。残余尿量约28ml。肠镜示：乙状结肠癌（待病理）。复查胸腹部CT示：1两下肺间质改变2乙状结肠癌，局部肠管浸润、纠结。膀胱转移。盆腔淋巴结转移。病理：乙状结肠腺癌。遂充分肠道准备后在全麻下行剖腹探查+乙状结肠癌根治术。

随访讨论

术后根据常规病理结果，予以奥沙利铂+希罗达方案化疗。