主诉 病史

男，62岁； 主诉 : 便血2年余。 现病史 : 患者于2年余前前无明显诱因出现便血，为大便后少量鲜红色血液流出，外院考虑为“混合痔”，未予特殊诊治。近来症状逐渐加重，到外院查肠镜提示“距肛门35cm处见一15*18mm息肉，病理提示绒毛状-管状腺瘤伴轻度不典型增生；距25cm处见一10*12mm息肉，病理提示中分化腺癌”，胃镜提示“贲门炎，慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生、胃底息肉”，彩超提示“胆囊多发息肉”。自起病以来，患者精神一般，睡眠尚可，小便正常，体重无明显变化。 既往史 : 既往体健。

查体 辅查

2016-07-16珠江医院肠镜：大肠多发息肉(乙状结肠息肉不除外恶变)，距肛门35cm见大小约15*18mm长蒂息肉一颗，距肛门约25cm处见大小约10*12cm亚蒂息肉样隆起。 肠镜病理：(降结肠)绒毛-管状腺瘤伴轻度不典型增生；(乙状结肠)中分化腺癌。胃镜：贲门炎；慢性非萎缩性胃炎伴肠上皮化生；胃底息肉（已钳除）。胃镜病理：(胃底)符合腺息肉，(胃窦)慢性浅表性胃炎伴轻度肠上皮化生。2016-07-29肝胆彩超：胆囊多发息肉，肝脾胰未见异常回声 胸部全腹部盆腔平扫+增强+3D：1、降乙交界处局部肠壁金属夹影，周围系膜未见明确外侵征象及肿大淋巴结；2、前列腺增生钙化；融合肾；3、左侧肾上腺内肢结节，腺瘤可能性大；4、肝S8低密度灶，考虑囊肿可能性大，建议上腹部MRI增强进一步检查。心脏彩超：心脏形态未见明显异常；各瓣膜血流频谱未见明显异常；左室收缩功能正常；左室舒张功能减低。

诊断 处理

行“腹腔镜下乙状结肠癌根治术” 诊断：乙状结肠癌

随访 讨论

术后第1天，病情相对平稳，予复查血常规、生化了解术后情况，必要时补充人血白蛋白消肿，积极预防术后并发症 诊断：1、乙状结肠中分化腺癌(pT1N0M0 I期) 2、降结肠息肉 3、慢性胃炎 4、胃底息肉 5、贲门炎