主诉 病史

现病史：患者，女，36岁，因“反复咳嗽、咳痰、气促4月余，加重2天”于2016-10-22 08:07收入本区。4月前患者用餐呛咳后开始出现反复咳嗽，为阵发性连声咳，非刺激性犬吠样，咳量较多，为黄白色粘性痰，伴活动后气促，休息可缓解，多次到我院门诊就诊，查肺功能试验示：1肺通气功能大致正常，FEF25-755,MEF255下降。2支气管激发试验可疑阳性，考虑支气管哮喘可能，予抗炎、化痰、平喘等对症治疗后，症状稍有好转，但仍有反复加重。2天前患者自觉上述症状加重，再次到我院门诊就诊，查胸部CT示：1、左肺上叶支舌段气管起始部致密影，考虑异物，请结合临床。2、左肺上叶舌段感染。3、左肺上叶尖后段胸膜下稍高密度小结节，性质待定，请随访。4、肝S8小片状钙化灶，门诊拟以“1.咳嗽气促查因：左支气管异物？2.左上肺感染”收住我院我科。患者平时体健。

查体 辅查

体查： T:36.7℃ R: 20次/分 P:90次/分 BP:122/86mmHg，神志清楚，对答切题，查体合作。皮肤黏膜未见苍白、黄染，未见皮疹，无皮下出血点，无伤口。全身浅表淋巴结未扪及肿大。颈软，无抵抗，颈静脉无充盈，肝颈静脉回流征（-），气管居中，甲状腺不大。胸廓对称无畸形、无局部膨隆或凹陷。呼吸平稳，节律规则。双侧呼吸动度对称。双肺部叩诊清音。双肺呼吸音清，左肺可闻及喘鸣音，右肺未闻及喘鸣音及干湿啰音。心界不大，心率90次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。 辅助检查： 支纤镜检查见左肺舌叶支气管异物（骨头），取出后见左肺舌叶支气管少许肉芽组织形成。

诊断 处理

诊断：左肺舌叶支气管异物 治疗：入院行支纤镜后予抗炎化痰止咳对症支持治疗，患者症状好转。

随访 讨论

随诊+讨论： 气管支气管异物临床上较常见，但一般多在右肺下叶，左肺舌段少见。