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双上肢活动时震颤20年
主诉 病史
女性，56岁.双上肢活动时震颤20年。 20年来患者诱因不明逐渐发现右侧上肢活动时有轻微震颤，数年左上肢亦出现轻微震颤，并逐渐加重，持物时明显，震颤较大，静止时消失，情绪激动或劳累时加重，生气是尤重，睡眠消失，不影响日常生活，仅在穿针引线、写字等细巧工作时完成困难，近年来直觉加重，拿水杯时明显不稳。既往健康，其母30岁左右开始出现双手震颤，诊断不详。
查体 辅查
查体：一般内科检查正常。神志系统检查：意识清楚，语言正常，表情自然，颅神经正常，全身感觉正常，四肢肌力正常，双手活动时有大幅度震颤，频率5-7c/s左右，步行正常，肌力正常，共济运动佳，肌反射适中，病理征未引出。脑脊液正常，EEG正常。
诊断 处理
原发性震颤。
随访 讨论
特发性震颤又称家族性或良性特发性震颤，是一种常染色体显性遗传病，为最常见的锥体外系疾病，也是最常见的震颤病症，约60%病人有家族史。姿势性震颤是本病的惟一临床表现。本病的震颤常见于手，其次为头部震颤，极少的病人出现下肢震颤。震颤在注意力集中、精神紧张、疲劳、饥饿时加重，多数病例在饮酒后暂时消失，次日加重。
发布于 17-01-02 20:56