主诉 病史

     患者XXX，女，57岁，因“反复双侧腰痛3年余。”入院      患者3年余前无明显诱因出现双侧腰部疼痛，左侧腰痛较为明显，为间歇性隐痛、胀痛，无向他处放射，偶有尿痛，程度较轻，无排尿不畅，无发热、畏寒，无尿频、尿急、肉眼血尿，无恶心呕吐、腹泻等不适，至市人民医院就诊，诊断为“双肾结石”，行左肾经皮肾镜下碎石及取石术，经治疗后，患者症状明显好转。1年前上述症状复发，曾多次至当地卫生站就诊，查泌尿系彩超均提示：双肾结石，左侧输尿管上段及下段结石并左肾积水，未予特殊处理。1月余前突发肉眼血尿两次，色淡红，量不多，当地医院诊断为尿道结石，具体治疗不详。今为进一步诊治，到我院门诊就诊,门诊拟“左输尿管结石并左肾积水、双肾结石”收入我科住院。患者自起病以来，神清，精神、睡眠、胃纳可，大便正常，小便如上述，体重无明显变化。既往患“高血压病”多年。     

查体 辅查

     查体：生命征平稳，心肺检查未见明显异常，双肾区无隆起，双肾肋下未触及，双肾叩击痛（-），左侧输尿管行走区压痛（+），右侧输尿管行走区无压痛，耻骨上未触及膀胱。      辅助检查:外院泌尿系B超检查提示：双肾结石，左侧输尿管上段及下段结石并左肾积水。

诊断 处理

    1、左侧输尿管上段及下段结石并左肾积水     2、 双肾结石 行左输尿管上段结石体外碎石+左输尿管镜下碎石术

随访 讨论

如果没有输尿管软镜情况如何处理更佳