主诉 病史

患者，男，46岁，主因“右侧腰痛三年，再发腰部疼痛及血尿两周”以“1.双肾多发性结石 2.右侧输尿管上段结石 3.右侧输尿管扩张 ”收入院。患者三年前突发右侧腰痛，疼痛剧烈，伴恶心、呕吐，无发热，疼痛沿输尿管行径向同侧腹股沟放射，至当地医院就诊，诊断为右肾结石，经保守治疗结石自行排出，症状明显缓解；近两周来，再发腰部阵发性疼痛，自觉尿液颜色异常，至我院急诊就诊，行泌尿系CT平扫示:1、双肾多发结石，右侧输尿管上段结石；2、前列腺增大伴钙化；尿常规示：红细胞(高倍视野)53.7HPF；患者为求进一步治疗，收住入院。

查体 辅查

双肾区无肿胀、叩痛（+），右侧输尿管走行区压痛（+），双肋脊点、双侧输尿管走行区未触及肿块，膀胱空虚，耻骨上区无压痛。 辅助检查：1、泌尿系CT：1、双肾多发结石，右侧输尿管上段结石;2、前列腺增大伴钙化。 2、泌尿系超声：双肾多发结石右肾积水，右输尿管扩张。

诊断 处理

诊断：1.双肾多发性结石 2.右侧输尿管上段结石 3.右侧输尿管扩张 治疗：输尿管软镜下双侧输尿管及双肾结石钬激光碎石术+双侧输尿管双J管置入术

随访 讨论

术后患者恢复佳，术后三周拔除双J管，无不适主诉