主诉 病史

任xx,男，73岁 左肾结石取石留置双J管术后50天。 患者50天前因肉眼血尿在当地医院就诊，诊断为“双肾结石”，分别于2015.6.15行左肾经皮肾镜下气压弹道碎石取石术，因出血多、结石未取净，于2015.7.6行左肾孟切开取石留置双J管术（具体不详），自诉术中出现大出血，输血1000ml，术后恢复尚可。患者于10余天前无明显诱因出现尿频、尿急，夜尿增多，4次/晚，无肉眼血尿、尿痛、发热、恶心呕吐，无明显腰痛，未就诊。今为求进一步治疗至我院就诊，门诊查血常规示：WBC6.13G/L,NE：55.40%,HB：74g,PL：T511.00G/L/L，尿常规示：PRO2+,OB3+,WBC3+,镜检WBC3+,镜检RBC1+，泌尿系彩超示：双肾体积增大并多发性结石、双肾积水，双肾囊肿，前列腺增生并钙化灶。门诊拟“双肾多发结石、泌尿系感染，中度贫血、左肾结石术后留置双“J”管”收住我科。患者自起病以来，神清，精神、睡眠、胃纳一般，大便正常，小便如上述，体重无明显变化。

查体 辅查

尿常规示：PRO2+,OB3+,WBC3+,镜检WBC3+,镜检RBC1+ ，血常规示：WBC6.13G/L,NE#55.40%,HB74g,PLT511.00G/L/L 泌尿系彩超示：双肾体积增大并多发性结石、双肾积水，双肾囊肿，前列腺增生并钙化灶。

诊断 处理

1.双肾多发性结石并积水 2.尿路感染 3.中度贫血 4、前列腺增生症 5、左肾结石术后留置双“J”管

随访 讨论

1、左输尿管结石处理，开放手术？输尿管镜？ 2、右肾结石何时处理较佳