乳腺癌肺转移-医联

主诉病史

患者女，70岁主诉：右乳癌术后14年余，发现肺转移3月现病史：患者于2002年10月无意间发现右乳肿块，入我院后于2002年11月6号，全麻下行右乳肿块切除+活检+右乳改良根治术，术后病理：右乳残余乳腺组织中，见肿瘤残留，肿瘤累及乳头及基底切缘。腋下淋巴结5/8，前哨淋巴结见淋巴结转移，病例分期IIA。免疫组化：ER(-),PR(-),HER-2（+）。术后行3程TAC方案化疗，化疗顺利，后行局部放疗，放疗结束后，行1程化疗，后未予进一步化疗，给予中药治疗。随访。近患者自觉咳嗽明显，经休息后不能缓解，遂于2016年8月，在外院行胸部CT检查：2肺多发结节，结合病史考虑转移，两侧胸腔、心包积液。心彩超提示，左房增大，中重度三尖瓣关闭不全，轻重度肺动脉高压，心包积液左室舒张功能减退，PET-CT提示：1，右侧胸壁局部略增厚，伴代谢轻度增高，右侧第3-6前肋陈旧性骨折，术后改变可能，局部复发待排。2,两肺多发转移，全身多发骨转移。3，右侧咽喉部、双侧锁骨下、纵膈、右侧肺门淋巴结肿大，代谢增高，考虑转移。4，两肺纤维灶，右侧胸腔积液，心包积液。排除化疗禁忌后，给予3程XT方案化疗，评估病情稳定，遂给予第四程化疗，方案同前。现患者为求进一步诊治，入我科。

查体辅查

查体：患者一般情况可，全身皮肤无黄染，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音，心脏听诊未闻及明显异常，腹软，无压痛，反跳痛。辅查：血常规，肝肾功能，未见明显异常。z

诊断处理

诊断：右乳癌术后肺转移多发骨转移 IV期治疗：给予XT方案化疗。

随访讨论

患者目前一般情况可，给予XT方案化疗有效，遂继续给予该方案姑息化疗。