主诉 病史

患者，女性，26岁， 发现右乳包块3年，明显增大伴疼痛2个月。 3年前，患者发现右乳包块，未予重视。2个月前患者自觉右乳包块明显增大伴疼痛，乳头凹陷，无溢液。。

查体 辅查

查体：右乳8~10点距乳头3cm处，扪及大小约5.5×3.0×1.5cm包块，质硬，表面不光滑，形态不规则，边界不清，活动度差。右侧腋窝可扪及多个肿大淋巴结。 乳腺彩色超声检查示：右乳实性占位，位于8~11点距乳头旁，伴沙粒样钙化，腋窝淋巴结1.3×0.7×0.6cm，左乳多发结节，左乳囊肿。腹部B超示：右肝前叶及左肝外上段结节，直径1.1cm。乳腺磁共振成像显示：右乳恶性肿瘤，左乳囊肿。

诊断 处理

诊断：右乳浸润性导管癌伴肝转移。 治疗：在全麻下行右乳癌改良根治术。乳腺癌术后病理检查显示：右乳浸润性导管癌。术后行PCH（紫杉醇175mg/m2+卡铂AUC6+曲妥珠单抗8mg/m2首次，6mg/m2，每21天重复）方案化疗4周期。同时给以养正合剂益气健脾，滋养肝肾，改善患者神疲乏力，少气懒言，五心烦热，口干咽燥等症状。

随访 讨论

近期随访，复查胸腹部CT，未见明显肿瘤进展及新发病灶

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