主诉 病史

患者，男，67岁，以"垂体瘤术后2年，乏力伴恶心呕吐半个月"入院 患者2年前无明显诱因出现双目失明，于外院行垂体MR提示垂体瘤，给予手术治疗，5天前，无明显诱因出现头痛伴有恶心、呕吐，发热，最高体温：38℃，进食差，于辽阳医院给予头孢抗炎治疗，今为进一步诊治收入我科，病来现为系统诊治入我科。

查体 辅查

入院查体：未见异常。 辅助检查：皮质醇节律 8:00 15:00 24:00                 ACTH 2.21 25.79 1.00                 COR 322.80 425.10 1091.00 男性激素系列：血清雄烯二酮测定 <1.05nmol/L，血清睾酮测定 1.21nmol/L，血清脱氢表雄酮及硫酸酯测定 0.80umol/L，血清游离睾酮 7.34pmol/L，性激素结合球蛋白 36.80nmol/L。                雌性激素系列：血清孕酮测定 <0.64nmol/L。

诊断 处理

诊断：垂体瘤 垂体瘤术后 腺垂体功能减退症 治疗：针对腺垂体功能减退症，予氢化可的松早8点1片，下午3点半片口服，优甲乐片 25μg 日1次口服替代治疗。若患者出现感染、应激等不适，激素可酌情加量，病情变化内分泌科门诊随诊。

随访 讨论

患者腺垂体功能减退症诊断是明确的，要根据患者的症状和患者的化验结果予以相应激素替代。