主诉 病史

患者男，28岁，左下后牙疼痛一周 。一周前左下后牙因疼痛，在外院给予抗炎治疗（具体用药不详），症状无明显缓解，。为求进一步治疗，今日前来我院就诊。

查体 辅查

检查：口外：面部对称，无明显异常。           口内：全口卫生情况较差，牙龈探诊出血。36颌面近颊处可见龋洞，探（+++），可见漏髓孔，叩痛明显，根尖区无扪痛，不松动，冷（-），热（++）。 辅助检查：X-Ray显示36根管影像在根尖区模糊，牙周膜略微增宽。

诊断 处理

诊断：1.36急性牙髓炎            2.牙龈炎 诊疗计划：1.今日局部麻醉下，行36一次性MRCT术。                   2.择期全扣洁治 处理：1.行颊侧、腭侧浸润麻醉，待麻醉生效后给予牙周膜麻醉。            2.上橡皮障+屏障树脂保证完全封闭，开髓揭净髓室顶，DG-16 探针可探到4根管。            3.EDTA润滑下8#k锉，10#K锉疏通，次氯酸钠冲洗。EDTA充满髓腔，Protaper Sx疏通根管上段，次氯酸钠冲洗。15#K锉到达工作长度，根测仪测得DP20mm,MP19mm，DB21mm，MB20mm。Protaper机扩至F2，全程EDTA润滑，5.25%次氯酸钠冲洗。            4.超声荡洗，AHPlus+Protaper F2牙胶充填。            5.3M光固化玻璃离子垫底，暂封膏暂封。

随访 讨论

一周后复诊，行嵌体修复。