主诉 病史

患者，男，71岁 主诉：体检发现胃黏膜病变2周 现病史：患者于2周前体检胃镜诊断为慢性糜烂性胃炎伴胆汁反流，病理诊断为胃窦中度慢性非萎缩性胃炎，肠化，局灶腺上皮高级别上皮内瘤变，更重病变不能排除。发现病灶前患者无特殊不适。 既往史：高血压病史多年，自诉服药血压控制可。6个月前因“房扑”于外院行射频消融术。 个人史：吸烟35年，15支/天，偶饮酒。

查体 辅查

查体：无特殊。 辅助检查：胃镜诊断为慢性糜烂性胃炎伴胆汁反流，病理诊断为胃窦中度慢性非萎缩性胃炎，肠化，局灶腺上皮高级别上皮内瘤变，更重病变不能排除。

诊断 处理

诊断治疗：完善入院常规检查，患者入院后予行胃早癌ESD，术中诊断胃早癌。NBI+放大可见边界清楚及不规则的MS和MV。整块病灶切除后随镜取出，以止血夹夹持器端部对准创面部位，释放止血夹后冲净创面，创面喷洒人源性纤维蛋

白凝胶。术后予禁食、抑酸、保肝、抗感染等对症支持治疗。

随访 讨论

随访及复诊：待病理结果回报。出院后低盐流质饮食。可心内科就诊评估术后“华法林”等药物服用时机，定时复诊，门诊随访。