卵巢交界性肿瘤-医联

主诉病史

患者，女性，30岁，因“体检发现卵巢囊肿1年”入院。患者1年前在嘉兴市妇幼保健院体检B超提示右附件区见31mm*26mm混合性回声，内呈部分偏强回声，周边血流点条状。右卵巢内混合性回声（性质待查）”，无畏寒发热，无腹痛腹胀，无恶心呕吐，无阴道流血流液等不适。复查子B超提示右附件区见41mm*27mm无回声区，内充满絮状回声及数个乳头状稍高回声，较大约7.6mm*8.7mm,CDFI：其内未见血流信息，建议手术治疗。为求进一步治疗，门诊拟“卵巢囊肿"收住入院。

查体辅查

T 36.4℃ P 88次/分 R 19次/分 BP 126/72 mmHg 一般情况良好，神清，精神可，无明显消瘦贫血貌，皮肤，巩膜无黄染，双侧锁骨上浅表淋巴结未及肿大，心肺听诊无殊，腹平软，全腹无压痛，无反跳痛及肌卫，未及包块，肝脾肋下未及，肝区无叩痛，双肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，未及气过水声及震水音及异常血管杂音。妇检：外阴：已婚已产式，阴毛呈倒三角型分布。阴道：畅，内有少量暗红色分泌物，宫颈：轻度糜烂，无举痛。子宫：前位，正常大小，质中，活动好，无压痛，右侧附件区增厚，包块不明显，无压痛，左侧附件未触及异常，无压痛。 2016-11-12本院B超（检查号：1451194）：“右附件区见41mm*27mm无回声区，内充满絮状回声及数个乳头状稍高回声，较大约7.6mm*8.7mm,CDFI：其内未见血流信息”。

诊断处理

右卵巢囊肿入院后查肿瘤系列正常，盆腔增强CT示：右卵巢良性肿瘤。患者平卧位，全麻成功后，常规消毒皮肤，铺巾。先在脐孔上方做一个1厘米的小切口，用Velers针穿刺进腹，建立气腹，用1厘米的trorac穿刺进腹，置镜扫瞄：子宫正常大，表面光滑，双侧侧输卵管大小正常，右卵巢内5*4cm囊肿，表面光滑，活动好，左卵巢内见约3cmx2cm大小囊肿，与周围组织无明显粘连，术野探查未见异常。术中诊断：双卵巢囊肿。决定行腹腔镜下双侧卵巢囊肿剥出术。在两侧下腹部分别做一个0.5厘米、一个1厘米的小切口，置入操作钳，助手提起右卵巢，固定囊肿，剪开卵巢皮质至囊壁，沿囊肿的边界，将囊肿完整地剥出。左侧同法处理，卵巢创面有血处用双极电凝止血。囊肿装入标本带取出，检查创面无出血，用生理盐水1000ml冲洗盆腔，吸净积液。放置负压球引流一根于盆底。放出余气，撤去手术器械，皮肤消毒后外缝，固定负压球。手术顺利，术中出血约50ml，麻醉效果满意。术后病人血压124/82mmHg，麻醉苏醒后返回病房。切下标本经过家属过目后送病理科，快速病理回报：（右卵巢）粘液性囊腺瘤。术后病理报告示左卵巢囊肿黄体伴出血；右卵巢囊肿：粘液性囊腺瘤，部分区域呈粘液性交界性肿瘤。

随访讨论

B超多次提示：乳头状稍高回声，需警惕卵巢交界性肿瘤可能。