原发性闭角型青光眼-医联

主诉病史

主诉：右眼间断性胀痛、视物模糊1年，加重10余天现病史：患者于1年前无明显诱因出现右眼胀痛、视物模糊，偶伴有同侧头痛，恶心、呕吐等症状，未曾诊治。近10余天来上述症状频繁发作，遂到当地医院就诊，诊断为“右眼青光眼”，给予降眼压药物治疗（具体名量不详），症状缓解，现患者为求进一步诊治来我院，门诊以“双眼原发性闭角型青光眼右眼缓解期左眼临床前期”收入院。病程中饮食睡眠正常，体力正常，大小便无异常。既往史：平素身体一般，糖尿病1年，口服降血糖药物（具体名量不详）。否认高血压病、冠心病病史、否认传染病史,否认外伤史，无手术史，否认输血史，否认药物及食物过敏史,预防接种不详。

查体辅查

眼科情况：视力：右:0.4(-1.25DS=-0.25DC×160°→0.8)；左: 0.4(-1.50DC×90°→0.8)，眼压：右:15.5mmHg；左:10.3mmHg。右眼结膜无充血，角膜透明，前房中央浅，房闪（-），瞳孔圆形，对光反射存在，晶体透明，眼底隐约见视盘色淡，边界清。C/D≈0.7.网膜在位，黄斑区中心凹光反射不清；左眼结膜无充血，角膜透明，前房周边浅，房闪（-），瞳孔圆形，对光反射存在，晶体混浊，眼底隐约见视盘色界尚可，C/D≈0.4. 网膜在位，黄斑区中心凹光反射不清。辅助检查：B超：双眼玻璃体混浊（左眼大量）。 UBM提示：双眼房角关闭。双眼晶状体混浊。 A超：眼轴：右:22.36 mm，左:21.78mm。视野：右眼：弓形视野缺损伴生理盲点扩大。左眼：尖端指向中心的视野缺损伴旁中心暗点，生理盲点扩大。心电图：窦性心动过缓，异常心电图。

诊断处理

诊断： 1.双眼原发性闭角型青光眼右眼缓解期左眼临床前期 2.双眼屈光不正 3.糖尿病 II型诊疗计划：行右眼小梁切除术、虹膜周边切除、前房成形术

随访讨论

出院情况：视力：右:0.3(+0.75DS=-2.50DC×35°→0.6)；左:0.7(+0.50DS=-2.00DC×90°→不提高)。眼压：右:7.1mmHg;左:13.3mmHg。右眼球结膜术后略充血减轻，切口对合佳，滤枕扁平。缝线无松脱。12点位见虹膜根切口。角膜透明，前房正常深，房闪(+）,瞳孔圆形，对光反射存在，晶体透明，眼底见视盘界清色淡，黄斑区中心凹反射不清左眼结膜无充血，角膜透明，前房周边浅，房闪（-），瞳孔圆形，对光反射存在，晶体混浊，眼底隐约见视盘色界尚可，C/D≈0.4. 网膜在位，黄斑区中心凹光反射不清。