主诉 病史

右眼偶有胀痛1年。 患者诉无明显诱因出现双眼视力逐渐下降，胀痛，无畏光流泪，无异常分泌物，否认眼部外伤。左眼2月前已行青光眼引流钉植入手术。于当地医院就诊，测右眼眼压高,诊断为“青光眼”，双眼用派立明，阿法根、苏为坦降眼压，眼压不能控制，波动约30mmHg,建议手术治疗，为求进一步诊治入我院，门诊以“右眼开角型青光眼”收入我科。自发病以来，精神食欲一般，大小便正常。

查体 辅查

眼部检查：VOD 0.9,VOS:0.8，右眼无充血，角膜清，前房清，中央前房约5CT，周边前房约1/2CT，虹膜纹理清，瞳孔对光+，直径约3mm,晶体轻混，眼底C/D约0.7.左眼引流钉手术后2月，滤泡隆起，引流钉通畅，角膜清，中央前房约5CT，周边前房约1/2CT，虹膜纹理清，瞳孔对光+，直径约3mm,晶体轻混，眼底C/D约0.8。

诊断 处理

1.右眼原发性开角型青光眼 2.左眼抗青光眼术后眼压控制 处理：右眼青光眼引流钉植入术+前房穿刺术+前房形成术

随访 讨论

右眼结膜充血，滤过泡隆起弥散，结膜缝线在位，引流钉通，角膜透明，中央前房深度4CT，周边1/3 CT，房水闪辉+，瞳孔约3×3mm，晶体轻混，C/D=0.7，视网膜平伏。 左眼结膜充血，角膜透明，中央前房深度4CT，周1/3CT，房水清，引流钉通，瞳孔约3×3mm，晶体轻混，C/D=0.8，视网膜平伏。 讨论：引流钉是一种微型‘房水引流装置’，由不锈钢制成，形状为一枚中空的小钉子。手术原理是将引流钉装入眼‘前房’，使前房与巩膜下腔相通，让房水在眼内经过后房、瞳孔，流到前房，顺着引流钉直接流到巩膜内间隙，再流出眼外，从而有效降低眼压。