主诉 病史

患者男 70岁 右眼视朦半年 患者诉无明显诱因， 右眼视物模糊，视力逐渐下降，无畏光流泪，无异常分泌物，否认眼部外伤。左眼无明显不适。1周前于当地医院就诊，测右眼眼压高,诊断为“双眼青光眼”，双眼用派立明，美开朗、适利达降眼压，自觉视力无明显好转，为求进一步诊治入我院，门诊以“双眼开角型青光眼”收入我科。自发病以来，精神食欲一般，大小便正常。

查体 辅查

查体： VOD 0.9,VOS:0.8，双眼中央前房4CT，周边1/2CT,虹膜纹理清，瞳孔3×3mm，晶体混浊++。眼底 C/D约0.8。双眼房角开。 辅查： 右眼视盘视神经纤维层下方厚度变薄

诊断 处理

诊断：双眼开角型青光眼 治疗：右眼小梁切除术

随访 讨论

随访： 右眼：视力OD： 0.9 ，眼压：18 mmHg，（NCT），角膜水肿（-）；KP（-），前房3CT，房水闪辉(+)；周切口通畅，滤过泡在位，瞳孔圆，居中，直径约3×3mm。左眼：同入院。 讨论： 也称慢性单纯性青光眼（chronic simple glaucoma），此类青光眼较常见，多见于中年人以上，青年人亦可发生，常为双侧性，起病慢眼压逐渐升高，房角始终保持开放，多无明显自觉症状，往往到晚期视力视野有显著损害时，方被发现，因此早期诊断甚为重要。 本病治疗原则是： ①先用药物治疗，若各种药物在最大药量下仍不能控制眼压，可考虑手术治疗; ②先用低浓度的药液后用高浓度的药液滴眼，根据不同药物的有效降压作用时间，决定每天点药的次数，最重要的是要保证在24小时内能维持有效药量，睡前可改用眼膏涂眼; ③长期应用抗青光眼药物，若出现药效降低时，可改用其他降压药，或联合应用。