主诉 病史

主 诉：右眼胀痛伴视物不清5天 现病史：患者5天前无明显诱因出现右眼眼痛，伴眼红、头痛、视力下降，恶心呕吐症状，未曾诊治，今为明确诊断及治疗来我院，门诊以“右眼青光眼”收入院。患者自发病以来，精神尚可，饮食正常，睡眠正常，大小便无异常。 既往史：2010年12月行左眼抗青光眼手术

查体 辅查

眼科情况:视力：右:指数/30cm(孔镜→指数/30cm)；左:无光感。眼压：右:T+3（指测法）;左:13.8mmHg。右眼球结膜充血，角膜水肿，前房浅，瞳孔散大,直径约5mm，对光反射消失，晶体混浊，眼底窥不见；左眼结膜无充血，角膜透明，前房正常深，房闪（-），瞳孔散大,直径约8mm，对光反射消失，虹膜上方见一根切口，晶体混浊，眼底见视盘色淡，边界清晰，C/D值≈0.8，黄斑中心凹光反射不清，网膜在位。辅助检查：B超：双眼玻璃体混浊，双眼玻璃体后脱离。UBM：右眼房角关闭。A超：眼轴：右:22.30mm。

诊断 处理

诊断：1.双眼原发性闭角型青光眼（右眼急性发作期、左眼绝对期）2.双眼并发性白内障 诊疗计划：行右眼小梁切除术联合虹膜周边切除术联合前房成形术

随访 讨论

术后右眼视力：0.6(+2.50DS=+1.00DC×95°→0.6)，眼压：7.3mmHg,球结膜术后充血，切口对合佳，缝线在位，滤枕形成，上方见虹膜根切口，角膜透明，前房正常深，瞳孔散大约5mm，对光反射消失，晶体混浊，眼底见视盘色淡，边界不清晰，黄斑中心凹光反射不清，网膜在位。左眼视力：无光感，眼压：11.9mmHg,结膜无充血，角膜透明，前房正常深，房闪（-），瞳孔散大,直径约8mm，对光反射消失，虹膜上方见一根切口，晶体混浊，眼底见视盘色淡，边界清晰，C/D值≈0.8，黄斑中心凹光反射不清，网膜在位。