主诉 病史

患者，女，77岁 主诉：反酸、烧心、反食伴背痛4年 病史：患者4年前开始无明显诱因出现反酸、烧心、反食和后背疼痛，间断伴有腹痛、腹胀，咳嗽、憋气和吞咽不畅，饱餐及进食甜食后明显，行胃镜提示反流性食管炎、食管裂孔疝，口服“雷贝拉唑、铝镁加”后缓解，停药后复发，

查体 辅查

查体：生命体征平稳，双肺听诊呼吸音清，未闻及明显干啰音，心率76次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，全腹软，无压痛，反弹痛，肌紧张，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性。

诊断 处理

诊断：1.胃食管反流病2.食管裂孔疝3.慢性浅表性胃炎 治疗：腹腔镜下食管裂孔疝修补术+Nissen胃底折叠术

随访 讨论

随访：患者术后3个月随访，反酸、烧心、反食症状基本消失。 讨论：对于诊断明确的食管裂孔疝应积极治疗，食管裂孔疝损毁了抗反流屏障，药物治疗只能治标不治本，手术才能从根本上解决反流