主诉 病史

患者，男，46岁 主诉：反酸、反食3年，背痛1年 病史：患者3年前起出现反酸、反食、胃胀，平时吃饭较快，饱食后易出现，无明显烧心。1年前出现胸背痛，隐痛，以背痛尤甚，常有剑突下堵闷感、咽部异物感，与心情、天气明显相关，阴冷天气症状加重。就诊于伊春市中心医院行胃镜检查提示“食管裂孔疝”，服用奥美拉唑、多潘立酮症状稍有缓解。1年前就诊于我科，行食管测压检查后，予抑酸治疗，症状缓解不明显，现为求手术治疗入院。

查体 辅查

查体：体温：37℃ 脉搏66次／分 呼吸16次／分 血压123／71mmHg。双肺扣诊呈清音，听诊两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率66次／分，心律规整，腹软平坦无压痛，及反跳痛，肝脾肋下未触及，Murphy 征阴性。

诊断 处理

诊断：1.胃食管反流病2.食管裂孔疝 治疗：腹腔镜下食管裂孔疝修补术+Nissen 胃底折叠术

随访 讨论

随访：患者术后恢复可。 讨论：对于服用PPI治疗持续不缓解的难治性胃食管反流病，要想到是食管裂孔疝引起，药物保守治疗只能治标不能治本，该患者想停药，也想改善生活质量，于是要求手术治疗，目前腹腔镜胃底折叠术已经是治疗胃食管反流病安全，高效，微创的治疗方式。