主诉 病史

患者，男，32岁 主诉：咽痛9个月 病史：患者9个月前无明显诱因出现咽痛、咳嗽，间断伴有嗳气，按“上呼吸道感染”口服“头孢、蓝芩口服液”治疗，稍缓解，未能控制，后出现打喷嚏、流鼻涕，口服“孟鲁司特纳”并给予滴鼻剂（具体不详）治疗，流鼻涕、打喷嚏缓解，咽部症状缓解不明显。6个月前出现胸闷、气短，活动后咳嗽、咳痰，行肺功能未见明显异常，行胃镜检查提示反流性食管炎、胃炎，诊断胃食管反流病，给予“雷贝拉唑”等治疗，咽痛明显缓解，仍存在异物感。近1个月出现弯腰时胸骨后不适。

查体 辅查

查体：生命体征平稳，双肺听诊呼吸音清，未闻及明显干啰音，心率74次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，全腹软，无压痛，反弹痛，肌紧张，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性。

诊断 处理

诊断：1.胃食管反流病1.1.Barrett 食管2.食管裂孔疝3.慢性胃炎伴糜烂4.咽炎 治疗：腹腔镜下食管裂孔疝修补术+Toupet 胃底折叠术

随访 讨论

随访：患者术后3个月随访，咽痛、咳嗽症状明显改善 讨论：该患者食管裂孔疝诊断明确，应积极治疗，食管裂孔疝可以引起胃食管反流病，GERD除表现反酸、烧心等典型症状外，还可表现为咳嗽、咽痛等食管外症状。