主诉 病史

主诉，:烧心20年，发作性憋喘6年。 病史:患者于20余年前出现烧心症状，每天均有发作，早晨及饥饿时严重，口苦20余年，晨起后明显，上腹不适20年，偶有胸背痛7年。6年前开始出现发作性憋气、胸闷、喘息，发作时感空气不足，气短，呼吸困难，晚上明显，天气变化加重，刺激性气味可诱发，进食麻辣食物、饱食后弯腰、运动可诱发，发病后服用“氨茶碱”，半小时-2小时可缓解。患者6年前入我科，结合临床特点及辅助检查，诊断为胃食管反流病、支气管哮喘，并考虑患者呼吸道症状与胃食管反流病有一定相关性，行食管微量电流射频治疗，治疗后患者烧心、憋喘症状均明显缓解。患者1年前症状逐渐复发，出现发作性憋气、胸闷、喘息，今为求手术治疗入院。

查体 辅查

查体：体温36.4 脉搏88次/分 呼吸18次/分 血压159/68mmHg 。听诊双肺可闻及双相哮鸣音，心率88次/分，心律规整，腹软无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy征阴性。

诊断 处理

诊断:1.胃食管反流病2.支气管哮喘3.慢性浅表性胃炎4食管微量电流射频治疗术后 治疗:行腹腔镜下胃底折叠术(Nissen)+食管裂孔修补术

随访 讨论

随访:目前患者正在随访中。讨论:对于射频治疗术后复发的胃食管反流病患者，可以行胃底折叠术进一步改善反流症状，和恢复食管下括约肌功能。