主诉 病史

患者，男，39岁 主诉：反酸，烧心，嗳气，反食8年 病史：患者8年前间断出现胸骨后烧灼感、反酸，嗳气，间断伴有胃内容物反流至咽部，口服“奥美拉唑”可缓解，停药复发，3年前于北京朝阳医院行胃镜示胃炎、反流性食管炎LA-A，食管pH示病理性酸反流。近2年症状加重。2月前于朝阳医院行上消化道造影示食管裂孔可逆性疝不除外。

查体 辅查

查体：生命体征平稳，双肺听诊呼吸音清，未闻及明显干啰音，心率87次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，全腹软，无压痛，反弹痛，肌紧张，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性。

诊断 处理

诊断：1.胃食管反流病1.1.Barrett食管？2.食管裂孔疝3.慢性浅表性胃炎伴胆汁反流 治疗：腹腔镜下食管裂孔疝修补术+Toupet胃底折叠术

随访 讨论

随访：患者术后3个月电话随访，反流症状基本消失 讨论：胃底折叠可有Nissen,Toupet,Dor，根据胃底大小，食管粗细，食管动力等灵活选择。