主诉 病史

患者，女性，74岁，因“体检发现阴道赘生物半年余”2015-12-14入院， 2-0-0-2，14岁，4-6/28-30，既往月经规则，量中，痛经（-），已绝经36年。患者2015-06单位体检发现阴道赘生物，遂于2015-08我院就诊，查白带、TCT、HPV均正常；2015-08-12我院妇科B超示阴道残端宫颈样低回声区15*11*13。 阴道左侧穹窿壁见不均匀高回声区12*10*11，内见细点状强回声，未引出血流信号。子宫及双侧附件已切除。诊断：阴道残端结节。患者诉平素夜尿增多，起夜2-3次，无尿急尿痛，无阴道异常出血，无异常分泌物，无腹痛腹胀等症状，现为手术治疗，门诊拟“阴道赘生物”收治入院。追问病史：患者26年前因卵巢巧克力囊肿行单侧卵巢切除术，36年前因子宫肌瘤及卵巢巧克力囊肿行子宫及单侧卵巢切除术，具体不详。患者发病以来，神清，精神可，夜眠可，胃纳可，二便正常，体重无明显变化。高血压史20-30年，糖尿病6、7年，冠心病史，服用阿司匹林1# qn，已停服一星期，辅酶Q-10 2# bid。36年前行子宫及单侧卵巢切除术，26年前行单侧卵巢切除术，22年前行胆囊切除术，14年前行甲状腺切除术（腺瘤，具体不详），2012年我院行双乳象限切除术（左乳乳腺病伴纤维腺瘤及导管内乳头状瘤形成, 导管上皮增生UDH,局灶ADH,散在钙化, 右乳乳腺病伴局灶纤维腺瘤及导管内乳头状瘤形成, 导管上皮增生UDH,局灶ADH）。2012年我院行双侧单纯乳腺切除术（病理未见）。2-0-0-2，14岁，4-6/28-30，既往月经规则，量中，痛经（-），已绝经36年。

查体 辅查

体检：妇科检查：外阴：（-），阴道：畅，阴道左侧穹窿壁可及直径约1.5cm包块，囊性，无压痛及反跳痛；阴道残端：（-）。 辅助检查：凝血功能、空腹血糖、肝肾功能、电解质、病毒与螺旋体检查等未见明显异常。 胸片：主动脉迂曲，心影增大，胸椎侧弯退变，两肺纹理增多。 腹部B超：肝内异常强回声灶，考虑局灶性钙化，右肾结晶，胆囊胰体脾左肾未见明显异常，双侧输尿管未见明显扩张。 心超：LVEF：69%，超声心动图未见明显异常。 腹部B超：肝部分显示，脂肪肝，左肾结石，双肾囊性灶，考虑肾囊肿，脾未见明显异常，双侧输尿管未见明显扩张。

诊断 处理

诊断:   1、阴道赘生物 2、高血压 3、2型糖尿病 4、冠状动脉性心脏病 5、乳腺良性肿瘤(术后) 6、甲状腺结节(术后) 7、胆囊结石(术后)   治疗:   患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌症后，于全麻下行阴道赘生物切除术，术中探查见阴道左侧穹窿直径约1.5cm包块，质地韧，基底较宽。阴道残端另可见直径0.5cm赘生物。 手术顺利，术中出血少，病人安返。术后予常规抗炎补液支持治疗 注意休息和营养，如有阴道出血等不适及时就诊。禁盆浴及房事1个月。

随访 讨论

定期妇科随访。