主诉 病史

主诉：左下后牙要求补牙。 病史：自觉左下后牙原充填物脱落，要求充填，否认明显自发疼痛史。

查体 辅查

检查：36近中邻舌合面大面积缺损，近中探及穿髓，探诊（+），叩诊（-），松动无，牙龈无明显红肿，冷诊（+-）。X线示：36缺损累及髓腔，根尖区未见明显低密度影像，牙槽骨高度未见明显改变。

诊断 处理

诊断：36慢性牙髓炎 治疗：建议36完善根管治疗后桩冠修复。患者知情同意。 今36局麻下去腐净，开髓，揭髓顶，拔髓，疏通根管，SX锉手扩预备根管上段，根管长度插扩大针拍片定位，WAVEONE在EDTA凝胶配合下预备至F2，1%次氯酸钠冲洗，试尖，干燥，根管封药，告医嘱，肿痛随诊。 复诊：36按约复诊，无不适主诉。检查：36暂封存，叩诊无，松动无，牙龈无红肿。去除暂封及根管封药，根管终末冲洗，干燥，根充，适充，暂封，告医嘱。 预约观察1-2周桩冠修复。

随访 讨论

讨论：由于患者牙齿缺损比较多，但是剩余牙齿仍能保留，所以我们需要合理建议患者选择保留治疗。有许多患者嫌麻烦，仅仅停留在简单补牙概念里，此时需要我们耐心宣教，接受口腔治疗是一个过程，需要就诊多次才能完成最终治疗。