主诉 病史

老年男性，1月前因头晕、乏力在当地医院检查，发现双侧颈动脉狭窄，无晕厥、头痛，遂来我院。既往有糖尿病、高血压病史30余年。

查体 辅查

查体：肥胖体型，双侧颈动脉搏动稍弱，未扪及搏动性肿物。辅查；1.颈动脉CTA：双侧颈总动脉、颈内动脉、头臂干、左侧椎动脉、左侧锁骨下动脉及主动脉弓部血管壁散在钙化；双侧颈内动脉起始端见中重度狭窄，右侧相对明显。右侧椎动脉纤细，V5段上部显影不佳；左侧椎动脉起始端局部中重度狭窄，V1段局部轻度狭窄；所示基底动脉近段局部中度狭窄。双侧颈总动脉、左侧锁骨下动脉局部管腔稍变窄。2.术后病理：（右颈动脉增厚内膜）送检直径2cm组织一块，囊壁样，全埋制片。镜下：送检动脉内膜组织，内膜纤维性增厚伴玻璃样变及粘液样变，部分区域可见泡沫细胞浸润及钙盐沉积，结合临床可符合动脉粥样硬化改变。

诊断 处理

诊断：颈动脉狭窄治疗：完善相关检查后，全麻下行右侧颈动脉内膜剥脱术。术后给予抗血小板、降压、降脂、降糖等治疗。

随访 讨论

患者术后恢复良好。动脉狭窄除了常规防支架，也可以做内膜剥脱，除了近期穿孔、动脉瘤形成等风险外，远期还可能发生狭窄，这是影响患者预后的根本问题。