主诉 病史

左侧膝部疼痛不适十年余，伴进行性加重2年。    患者10余年前无明显出现左侧膝关节疼痛。近两年右侧疼痛为甚，无明显肿胀，无皮温升高，长期行走后疼痛加重。下蹲及上下楼梯时疼痛加重。穿鞋袜可。无夜间痛。现左膝疼痛影响日常生活。至我院查左侧膝关节提示膝关节退行性改变。现患者来我院为求进一步治疗，门诊拟“左膝关节退行性改变”收治入院。    患者自发病起神清，精神可，胃纳睡眠可，二便无殊，体重无明显变化。  

查体 辅查

查体：    神清、精神可，一般可，左膝略肿胀，内翻畸形，活动度30-70°，左侧膝关节股骨内侧髁及髌骨周围压痛（+），双下肢皮肤感觉无异常，末梢血运好，双膝侧方应力试验（-），麦氏征（-），浮髌试验（-）。                  辅查：双侧膝关节正侧位片： 左侧股骨下端内外侧髁、胫骨平台及髌骨边缘骨质增生改变，胫骨髁间隆凸变尖。髌股及胫股关节面骨质硬化欠光整，关节间隙狭窄。关节囊及关节周围软组织未见明显异常

诊断 处理

      诊断：右侧膝关节退行性病变 治疗： 右侧TKA

随访 讨论

 随访： 术后2 手术切口愈合好  患者左膝活动度0°~ 100°  。