全膝关节置换术-医联

主诉病史

【一般资料】患者，女，60岁，【现病史】右侧膝关节反复疼痛3年余，加重伴僵硬感6个月余，不慎摔伤后右侧膝关节明显肿痛3d入院。

查体辅查

【体格检查】不能行走，右侧膝关节明显肿胀，髌韧带止点处明显压痛，关节被动活动范围－5°～90°，主动活动范围20°～70°。【辅助检查】 X线检查：右侧膝关节骨关节炎；MRI检查:右侧髌韧带部分撕裂；其余检查无异常。

诊断处理

【初步诊断】右侧膝关节骨关节炎；右侧髌韧带部分撕裂。【治疗】于入院第5天在腰硬联合麻醉下行人工全膝关节置换术。术中发现:髌韧带自胫骨结节止点完全撕脱，末端带有厚约0.5mm薄层骨皮质；髌股关节面软骨严重磨损，可见软骨下硬化骨，且有大量骨赘形成；股骨内外髁边缘和胫骨平台内外侧边缘可见骨赘形成。术中予以标准截骨和假体安装，采用肌腱对接法牢固修复髌韧带止点撕脱。术后诊断：右侧膝关节骨关节炎；右侧髌韧带止点撕脱。术后予以常规预防感染和预防深静脉血栓形成等处理，未行膝关节石膏固定制动，鼓励患者在床上行屈伸膝关节锻炼，但6周内不下床负重站立和行走，6周后扶双拐下床行走锻炼。术后随访1年，患者无膝关节疼痛，行走自如，膝关节稳定性良好，屈伸－10°～130°。在治疗骨关节疾病关节炎肩周炎过程中,需使用玻璃酸钠注射液。