主诉 病史

患者因:”自高处坠地。颈痛。四肢瘫二小时”收入院。患者老年男性。于二小时前自三米高处坠地。颈部疼痛。双下肢瘫痪。上肢无力。皮肤疼痛感觉过敏。门诊检查MRI示:颈椎6-7脱位。脊髓受压。诊断:颈部外伤脊髓损伤颈椎6-7脱位。双下肢瘫。双上肢不全瘫收入院。

查体 辅查

查体:神志清，语言流利。腹软，颈部僵硬，屈伸旋转活动受限。双上肢肌力减退。双手握力差。屈伸活动自如。双上肢麻木后转刺痛感。双下肢运动功能丧失。胸腹壁感觉正常。腱反射未引出。

诊断 处理

诊断:颈部外伤，脊髓损伤。颈椎6-7脱位。双上肢不全瘫。双下肢瘫。完善检查后，甲强龙冲击治疗。第二日在全麻下行前路切开复位内固定术。术中见颈椎6-7脱位。间盘破裂，颈7椎体前缘部分骨裂，脊髓受压明显。术中切除髓核组织。复位脱位。椎间钛笼植骨钛钢板固定。

随访 讨论

颈椎外伤秋收季节多发，发病急。目前大多可以急诊手术。以利恢复。但应注意手术风险。术前详细检查。本例患者术前检查发现左侧锁骨区肿胀，皮下淤血。拍片示:左侧锁骨骨折。术中固定。病人术前无明显呼吸困难。术后第二天开始喉中痰鸣。常规雾化。静点化痰药。术后病人症状部分加重。缓慢恢复。甲强龙冲击大家看法如何？有效果吗。后期用药有何高见？盼！！