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颅内多发性脑动脉瘤伴多发血管畸形
主诉 病史
患者，女，49岁，因“突发头痛1 d”为主诉入院。1 d前患者无明显诱因出现头痛，为炸裂样剧痛、伴有头晕，恶心，无呕吐，无昏迷，无肢体抽搐，无大小便失禁，行头颅ct检查示蛛网膜下腔出血。
查体 辅查
入院体检：患者神志清楚，精神差，体温36.8℃，呼吸24/min，脉搏58次/min，血压144/71mmHg，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，直径D=2.5mm，颈项强直。双肺呼吸平稳，呼吸音清晰，活动度对称，未闻及干湿罗音，心音有力，律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，肝脾肋骨下未及，无移动性浊音，肠鸣音正常。脊椎生理弯曲正常，四肢活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。入院行脑血管造影检查可见左颈内动脉眼段动脉瘤及前交通动脉瘤，附见先天性右位主动脉，左颈总动脉缺失，一侧颈总动脉供应双侧大脑
诊断 处理
在全麻下行后交通动脉瘤夹闭术及前交通动脉瘤包裹术，术后患者恢复良好，痊愈出院。
随访 讨论
院外随访三个月，患者偶有间断头晕发生，天气变化时有头痛情况，生活自理，能够做一般农活，无癫痫等情况发生复查颅脑ct未见明显异常。由于经济原因未能复查颅脑DSA检查。
发布于 16-10-23 23:16