白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入术-医联

主诉病史

患者：王xx，男，76岁主诉：左眼视力逐渐下降1 年现病史：患者1年前无明显诱因发现左眼逐渐视物不清，不伴眼红及眼痛，无恶心呕吐，未曾诊治，今为进一步治疗来我院，门诊以“左眼白内障”收入院。病程中饮食睡眠正常，体力正常，大小便无异常。既往史：平素身体一般，否认高血压病、冠心病、糖尿病病史、否认传染病史,否认外伤史，右眼白内障术后2年，否认输血史，否认药物及食物过敏史,预防接种不详。

查体辅查

视力：右:0.5(+1.75DS=-1.50DC×95°→0.8)；左: 0.2(+3.50DS=-1.75DC×95°→0.5)，眼压：右:11.0mmHg；左:14.8mmHg。色觉：右:红绿色觉正常；左:红绿色觉正常。右眼结膜无充血，角膜透明，前房正常深，房闪（-），瞳孔圆形，对光反射存在，人工晶体位正，眼底见视盘色界尚可，网膜在位，黄斑区中心凹光反射存在；左眼结膜无充血，角膜透明，前房正常深，房闪（-），瞳孔圆形，对光反射存在，晶体混浊，眼底隐约见视盘色界尚可，网膜在位，黄斑区中心凹光反射不清。辅助检查：B超：双眼玻璃体混浊，双眼玻璃体后脱离。 OCT：左眼中心凹扩大。 A超：眼轴：左:21.63mm。泪液分泌功能及泪膜破裂时间测定：右6.0秒，左4.3秒。角膜内皮细胞计数：右:2814个/mm2，左:2693个/mm2。心电图：窦性心律，正常范围心电图。

诊断处理

诊断： 1.左眼年龄相关性白内障 2.右眼人工晶体眼诊疗计划：左眼白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入术

随访讨论

出院情况：左眼视力:0.8(+2.00DS=-1.50DC×100°→0.8)，眼压：12.4mmHg,球结膜略充血，切口对合佳，角膜透明，前房正常深，房闪（+），瞳孔圆约3mm，人工晶体位正，眼底见视盘色界尚可，网膜在位，黄斑区中心凹光反射不清。