白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入术-医联

主诉病史

主诉：双眼视力逐渐下降3 年现病史：患者3年前无明显诱因发现双眼逐渐视物不清，不伴眼红及眼痛，无恶心呕吐，未曾诊治，今为进一步治疗来我院，门诊以“双眼白内障”收入院。病程中饮食睡眠正常，体力正常，大小便无异常。既往史：平素身体一般，否认高血压病、冠心病、糖尿病病史、否认传染病史,否认外伤史，无手术史，否认输血史，否认药物及食物过敏史,预防接种不详。

查体辅查

眼科情况：视力：右:0.3(+4.00DS=-1.50DC×70°→0.4)；左: 0.3(+4.75DS=-1.50DC×90°→0.5)，眼压：右:11mmHg；左:10mmHg。色觉：右:红绿色觉正常；左:红绿色觉正常。右眼结膜无充血，角膜透明，前房正常深，房闪（-），瞳孔圆形，对光反射存在，晶体混浊，眼底隐约见视盘色界尚可，网膜在位，黄斑区中心凹光反射不清；左眼结膜无充血，角膜透明，前房正常深，房闪（-），瞳孔圆形，对光反射存在，晶体混浊，眼底隐约见视盘色界尚可，网膜在位，黄斑区中心凹光反射不清。辅助检查：B超：双眼玻璃体混浊，双眼玻璃体后脱离。 A超：眼轴：右:22.40mm，左:22.72mm。泪液分泌功能及泪膜破裂时间测定：右3.3秒，左5.5秒。角膜内皮细胞计数：右:2128个/mm2，左:1736个/mm2。心电图：窦性心动过缓，异常心电图。

诊断处理

诊断：双眼年龄相关性白内障诊疗计划：行右眼白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入术

随访讨论

出院情况：视力：右:0.8(+1.25DS=-1.25DC×95°→0.8)；左:0.2(+4.50DS=-1.50DC×90°→0.5)。眼压：右:8.0mmHg;左:10.8mmHg。右眼球结膜术后略充血，切口对合佳，角膜透明，前房正常深，房闪(+）,瞳孔圆形，对光反射存在，人工晶体位正，眼底见视盘界清色淡红，网膜在位，黄斑区中心凹反射不清。