主诉 病史

患儿男，2岁1月，因“步态异常20+天”入院。 20+天前患儿无明显诱因出现步行时头向右侧偏斜，步态不稳，右偏跛行，无下肢疼痛，不伴头痛、抽搐、呕吐等症状，于当地医院就诊，行CT示“小脑占位”，我院门诊行MRI示：后颅窝占位，胶质瘤可能。

查体 辅查

专科查体：神清、精神可，查体不合作，步态呈右偏跛行，头向右偏斜，双瞳正圆等大，光反射灵敏，颈软，生理反射正常、病理反射未引出。 MRI头部轴位冠矢状位增强扫描：左侧小脑半球内可见一长径约4.3cm的混杂信号肿块影，增强后可见强化。肿块压迫四脑室等邻近结构。幕上脑室轻度扩张。脑灰白质分界清楚，形态及结构未见异常。中线结构未见偏移。片中颅内大动脉未见异常。片中颅骨骨髓信号未见异常。

诊断 处理

诊断：后颅窝占位病变。 全麻下行“左侧小脑蚓部占位病变切除术”，术中见：头皮颅骨完整，硬脑膜张力稍高，剪开硬脑后，脑组织外膨，颅内压力高。病变位于小脑蚓部，呈实性病变，可见黄色豆腐渣样物质，血供较丰富，质韧，病变与周围脑组织分界不清，并行颅内减压后，脑室造瘘，彻底止血，脑组织压力明显缓解，脑搏动良好

随访 讨论

术后病理提示：低级别星形细胞瘤。患儿为2岁男性，低级别星形细胞瘤恶性程度低，预后较好，是否有必要术后行辅助放化疗？