小脑占位病变-医联

主诉病史

主诉：头晕2月，伴间歇性头痛1月余现病史：患者2个月前无明显诱因出现头晕症状，头晕发作时伴视物模糊、走路轻微左右摇晃，呈醉酒状，未伴恶心呕吐。近一个月患者间歇出现头痛症状，性质钝痛，疼痛位置不定，枕部、前额及颞侧均出现过疼痛，同时患者自感舌尖麻木，逐渐咬词不清，近1周患者舌尖麻木症状加重，范围扩大至右侧面颊。患者2015年11月11日就诊于北京天坛医院行头颅增强核磁检查提示：右侧桥臂、右侧小脑半球异常信号。为求进一步诊治，患者就诊于我科门诊，门诊以“小脑肿物，性质待查”收治入院。既往史：患者7年前诊断甲状腺功能减退。

查体辅查

1、北京天坛医院头颅增强核磁检查提示：右侧桥臂、右侧小脑半球

诊断处理

术后诊断：小脑占位病变手术名称：开颅小脑蚓部病变切除活检术

随访讨论

1、从中线旁，横窦下缘进入，因小脑表面引流静脉阻挡，遂行皮层造瘘，进深约2cm，发现质地不均，部分稍韧，大部较软且血运不很丰富病灶，病灶色泽不均，实质部呈灰红色。 2、另一部分为灰黄色病灶，病灶与小脑分界不清，大致判断肿瘤病灶与小脑界限，分离切断进出肿瘤实质血管，分块将肿瘤部分切除直径约2cm。 3、肿瘤残腔双极电凝仔细止血 4、注意周围正常结构，减少并发症发生