主诉 病史

间歇性头痛2年余，加重伴恶心、呕吐半年 患者2年前无明显诱因出现间歇性头痛，当时未予重视。近半年来头痛逐渐加重并伴恶心、呕吐，遂于当地医院诊疗，行头颅MR检查，发现“小脑占位病变”，为求进一步诊疗，转入我院

查体 辅查

查体：神清语利，理解力及记忆力正常，定向力正常，查体合作，自动体位。双侧瞳孔等大正圆，直径2.5mm，对光反射及调节存在，双眼视力粗测正常，眼动正常。双侧听力粗测正常；双侧额纹、鼻唇沟对称，伸舌居中。心肺腹（-）。四肢浅深感觉及复合感觉正常，步态正常。四肢肌力Ⅴ级。肢体共济运动正常。腱反射存在，病理性反射未引出。

诊断 处理

小脑占位病变 小脑肿瘤切除术

随访 讨论

1. 小脑星形细胞瘤：多见于小脑半球，病程可以很长，主要表现为颅内压增高及肢体共济运动障碍。颅骨X线平片钙化者较多见，在较小的儿童可有肿瘤侧的枕骨鳞部隆起和骨质变薄；肿瘤多为囊性，壁上有肿瘤结节，第四脑室向侧方移位。病理可兹鉴别。 2. 髓母细胞瘤：绝大多数见于儿童，病程较短，有颅内压增高表现及小脑损害表现，还可以有复视、面瘫、强迫头位、椎体束征等表现，多为实性肿瘤，很少有囊变。本病人可以排除。