腰椎结核一例-医联

主诉病史

男，58岁病例特点因“腰部疼痛2月余”入院现病史：患者于2个月前出现腰部疼痛，伴行走困难，无腹痛腹胀，无心慌胸闷，辅助检查：腰椎MRI提示L1/2椎体感染性改变，结核可能，为求进一步治疗，金门诊来我院就诊，门诊以“腰椎结核”收入院，病程中，神清，生命体征平稳，大小便通畅，饮食睡眠可。既往史：疾病史无。传染病史否认肝炎。结核或其他传染病史。过敏源：00无。药物过敏：2否，过敏药物：无。手术史一个月前行腰椎臭氧治疗。

查体辅查

查体：T：36.8℃，P：86次/分，R：21次/分，BP：135/75mmHg。专科情况：脊柱正常生理弯曲消失，表面皮肤未见破溃水肿，表浅静脉未见怒张。L1/2棘突及椎旁肌肉压痛，腰椎活动度检查：前屈20°，后仰10°，右侧弯曲10°，双上肢及下肢等长。双下肢部腰肌、股四头肌，胫前肌，胫后肌，腓骨长短肌，母猪长屈肌，拇指长伸肌肌力III级。双下肢感觉可，腹壁反射、肛门反射正常，双下肢肌张力正常。双侧直腿太高试验，加强实验，双侧Eabinski征未引出，双侧踝阵李（-）。辅助检查：腰椎MRI提示：L1-2椎体及椎间隙破坏，伴局部脓肿形成，考虑结核感染。