主诉 病史

患者男，56岁。因“发热伴腰部疼痛3月”入院。现病史：患者于2015年6月中旬无明显诱因出现发热，体温多波动在37-38度之间，最高38.5摄氏度，下午为主，伴下肢关节疼痛。无鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、咳痰、头痛、头晕、腹痛、腹泻等，以感冒给予治疗后症状无好转，7月中旬到当地医院就诊，考虑为布鲁氏菌感染，给予利福平4片/次，1次/日，多西环素1片/次，2次/日及相关治疗，症状无明显好转，后就诊我院，予以抗感染、退热及对症支持等治疗，确诊为“腰椎结核”后出院行抗结核治疗半月，门诊以“腰椎脓肿”收入我科。起病以来患者一般情况良好。

查体 辅查

查体：生命体征平稳，心肺腹体检未见明显异常。专科情况无特殊。 辅助检查：MRI示腰椎椎体边缘骨质浓密、增生，部分骨赘骨桥形成。L2-5椎体及椎旁见不规则软组织密度影，与双侧腰大肌分界不清，结合病史符合感染性病变，结核可能性大；

诊断 处理

诊断：腰椎结核。 治疗：全麻下行腰椎结核病灶清除术+内固定术。

随访 讨论

随访：患者起病典型，反复发作的午后低热伴腰部疼痛应首先想到结核，患者往返于各地医院治疗没有得到理想的结果让我们非常痛心疾首，患者查体未见明显异常可能是误诊的原因之一。