主诉 病史

老年女性，患者于4年前体检时发现胃体粘膜下肿物，考虑胃息肉，建议观察，未予治疗。近1年来患者偶有反酸嗳气，无呕吐腹泻，无腹痛腹胀等不适。1月前行胃镜检查，发现肿物增大。

查体 辅查

查体：无特殊。 辅查： 1.我院胃镜；胃体前壁小弯侧距贲门5cm见 0.6-0.7 cm 隆起性病变，考虑粘膜下病变。 2.ESD术后病理：（胃体）梭形细胞肿瘤，未见核分裂像，极低危险度的胃肠间质瘤与平滑肌瘤相鉴别，免疫组化：Actin（+），Desmin（+），CD117（-），S-100（-），CD34（-），DOG-1（-），PDGFRa（-），Ki-67lt1%（+）。病变符合（胃体）具有平滑肌分化的梭形细胞肿瘤。

诊断 处理

诊断：胃体梭形细胞肿瘤 治疗：完善相关检查后，局麻下行ESD切除肿物。

随访 讨论

梭形细胞肿瘤是一种形态学划分，包含良性和恶性肿瘤，可分化为上皮组织或间叶组织，此例向平滑肌分化，难以与胃肠间质瘤相鉴别，但后者C-kit和PDGFR基因阳性，考虑为CD117阴性的胃肠间质瘤，极度危险性；阴性则为平滑肌瘤。