主诉 病史

女，50岁，已婚。 因“经量增多2年，彩超检查发现子宫多发肌瘤1年余”入院。 患者平素月经规则，15岁初潮，4-5/30天，量多，无痛经。患者自诉2年前自觉月经量增多，经期延长，最长可达10天，可见明显凝血块，经期有下腹部坠胀感。LMP：2016-08-15。2016年3月20日我院门诊三维彩超提示子宫多发肌瘤(肌壁间、粘膜下、浆膜下)，较大者位于后壁2.5*2.1cm，陶氏腔积液。2016年2月22日我院门诊三维彩超提示子宫多发肌瘤(肌壁间、粘膜下、浆膜下)，右侧宫角浆膜下、底部壁间分别可见2.3*2.6*2.4cm,1.4*1.0cm低回声区，边界清晰，宫腔中下段可见2.6*1.8*2.0cm低回声团。 月经史：4-5/30天，量多，无痛经。LMP：2016-08-15. 婚育史：25岁结婚，G3P1，丈夫体健。 既往史：体健。2014年11月外院因甲状腺腺瘤行右侧甲状腺切除术+左抗甲状腺次全切。

查体 辅查

体格检查：T：36.5oC，P：78次/分，R：20次/分，BP 107/69 mmHg。 专科检查；外阴已婚型，阴道畅，宫颈光滑，子宫前位，无压痛，活动可。双附件未及异常。 辅检：超声：子宫形态失常，宫体切面内径6.3*5.6*6.0cm，肌壁回声不均，内可见多个低回声团，较大者位于右底部，大小为2.5*2.5cm，向浆膜外突起，边界清晰。

诊断 处理

诊断：子宫多发肌瘤 处理：腹腔镜下全子宫切除术

随访 讨论

术后病理：1.子宫多发性平滑肌瘤；2.分泌期形象子宫内膜；3.慢性子宫颈炎伴鳞状上皮化生及纳氏囊肿形成，局灶区域鳞状上皮CIN I级。 子宫肌瘤的治疗方式取决于患者年龄，症状的有无，肌瘤的部位、体积大小、生长速度、数目，造成子宫的变形情况，是否保留生育功能及病人的意愿等因素。无生育要求的患者常建议行子宫切除术。