主诉 病史

患者，女，47岁，因“体检发现左肺下叶结节6+月”入院。6月前，患者因咳嗽时胸部CT检查时发现左肺下叶结节，伴咳白色痰，无咯血、呼吸困难，无头昏、头痛，无胸部疼痛。患者到省人民医院给予抗感染治疗2周，咳嗽症状缓解。后到成都军区总医院检查，胸部CT:左肺下叶小结节，无明显变化。门诊以“左肺下叶结节”收治入院。 患病以来，患者精神食欲可，大小便正常，体重无明显变化。。

查体 辅查

体：T：37℃，P：96次/分，R：20次/分，BP：131/99mmHg。神志清楚，无病容，皮肤巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未见肿大。。颈静脉正常。心界正常，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音。胸廓未见异常，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。腹部外形正常，全腹柔软，无压痛及反跳痛，腹部未触及包块，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，双肾未触及。双下肢无水肿。 专科情况：胸廓未见异常，双侧呼吸运动均匀对称，无增强或者减弱。双肺触觉语颤对称无异常，未触及胸膜摩擦感。双肺叩诊呈清音。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。辅助检查：2016-6-11 院外胸部CT；左肺下叶小结节影。肺功能：FEV1 2.48 87.9% 肺功能正常。骨扫描：未见骨转移征象。

诊断 处理

诊断：左肺下叶结节。完善相关术前准备后全麻下行“单孔胸腔镜左肺下叶切除术+淋巴结清扫术，术中见：1. 胸内无积液，无粘连，胸膜无种植；2. 斜裂发育充分；3. 肿块位于左肺下叶，约1.4*1.3cm大小，无脏层胸膜皱缩、无侵犯壁层胸膜；肿瘤距隆突＞2cm，侵及周围脏器情况：无；4.淋巴结肿大及侵犯情况：无肿大； 5.术中冰冻结果：查见癌；6. 术中特殊情况：无。 ”