主诉 病史

患者男，64岁，因“体检发现左肺上叶前段结节1年余”入院。患者入院前1年，单位常规行职工健康体检发现左肺上叶前段结节，患者无特殊症状，随诊观察。今年3月份再次体检复查，对比发现该结节有增大，至我科门诊就诊收入院。诊断为左肺上叶GGO。现入院行进一步治疗。患者患病以来精神良好，食欲正常，睡眠良好，大便正常，小便正常，体重无明显变化。有高血压、糖尿病多年，规律口服药物治疗，控制尚平稳。，否认肝炎、结核或其他传染病史，否认过敏史，否认手术史。

查体 辅查

T：36.5oC，P：82次/分，R：20次/分，BP：168/99mmHg。神志清楚，无病容，皮肤巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未见肿大。颈静脉正常。心界不大，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音。胸廓未见异常，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。腹部外形正常，全腹柔软，无压痛及反跳痛，腹部未触及包块，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，双肾未触及。双下肢无水肿。专科检查：双侧锁骨上淋巴结未触及肿大。视：双侧胸廓对侧，未见畸形，双肺呼吸动度对侧。触：触觉语颤对侧，未触及胸膜摩擦感，心尖搏动位于左锁骨中线，未见异常搏动。叩：双肺叩清音，双肺活动度对称。听：双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音及胸膜摩擦音，心前区未及病理性杂音。辅助检查：（2016-02-28）胸部CT示：左肺上叶前段结节，性质待定。

诊断 处理

综上初步诊断：左肺上叶GGO。 完善相关检查后全麻下行VATS左肺上叶三段切除+特意淋巴结清扫术，术中见：胸腔有无粘连（位置，占胸腔的比例）肺裂发育2/3，胸腔无积液、胸膜有无种植：病变位于左肺上叶后段，质韧，大小约1cm，胸膜无凹陷。术后病检回示：左肺上叶中分化腺癌（贴壁型），支气管断端未见癌累及，吻合口切缘未见癌累及。<第3组1枚、第5组1枚、第10组1枚、第12组2枚、第13组2枚及支气管旁1枚等处淋巴结>均未见癌转移。

随访 讨论

请病理科协助行肺癌靶向检测决定下一步治疗方案。