主诉 病史

患者，男，48岁 主诉：反复上腹痛9月 现病史：患者缘于9月前无明显诱因出现上腹部隐痛，阵发性，能忍受。在肿瘤医院给予中药治疗，症状有所减轻，但反复发作。患者进食后出现腹痛、腹胀，呈持续性钝痛，向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝体位略减轻，直立位加重，行腹部CT增强示：胰腺炎，肝内外胆管及胰管扩张，行十二指肠乳头切除+胆胰管成形+胰尾假性囊肿切除外引流+胃空肠R-en-Y吻合术，病理诊断：倾向壶腹腺肌瘤。患者6月前无明显诱因下出现腹胀，伴寒战、发热，体温最高38.4℃，后出现皮肤巩膜黄染，行PTCD，术后恢复可，3个月前行PTCD置换术。 既往史：2015年12月行十二指肠乳头切除+胆胰管成形+胰尾假性囊肿切除外引流+胃空肠R-en-Y吻合术。曾于我院输注少浆血400ml、冷沉淀10单位。

查体 辅查

查体：无特殊。 辅助检查：腹部CT增强示：胰腺炎，肝内外胆管及胰管扩张。

诊断 处理

诊断治疗：完善入院常规检查，查CA199：141.92U/ml；胰腺增强CT:胰腺颈部胰腺癌可能，伴肝脏转移，胆管支架、PTCD术后；胰十二指肠术后。入院后予PTCD管造影，胆总管未显影。

随访 讨论

随访及复诊：出院后若出现发热、腹痛、皮肤黄染等不适症状及时复诊。