主诉 病史

66岁男性患者，于入院前2年前测量血压偶然发现双侧上肢血压差异，右上肢血压150/100mmHg,左上肢血压110/60mmHg，患者无头晕、头痛，无恶心、呕吐，上肢无疼痛，无感觉、活动障碍。既往否认类似发作病史，于我院门诊行上肢动脉B超：双侧上肢动脉内膜面毛糙，左侧上肢动脉流速较右侧明显降低。颈动脉CTA示：左侧锁骨下动脉起始段局段性闭塞，左侧颈动脉分叉部较扁平斑块形成伴少许钙化，主动脉弓少许钙化，左侧椎动脉稍细，左侧上颌窦粘膜增厚。为进一部治疗，门诊拟诊“锁骨下动脉狭窄、高血压”，收治入院。患者否认脑梗病史，无头颅外伤史，否认中枢神经系统疾病史。

查体 辅查

神清，气平，左上肢血压110/70mmHg,右上肢血压130/90mmHg,神志清晰，呼吸可，步态平稳，无视物模糊，上肢感觉无活动、感觉障碍，颈动脉搏动可，听诊无杂音。 上肢动脉B超：双侧上肢动脉内膜面毛糙，左侧上肢动脉流速较右侧明显降低。颈动脉CTA示：左侧锁骨下动脉起始段局段性闭塞，左侧颈动脉分叉部较扁平斑块形成伴少许钙化，主动脉弓少许钙化，左侧椎动脉稍细，左侧上颌窦粘膜增厚。

诊断 处理

诊断：锁骨下动脉狭窄 治疗：患者入院后完善相关检查,排除禁忌后于局麻下右股A穿刺造影见双侧颈总动脉通畅，左锁骨下动脉闭塞，行右股动脉入路顺行开通左锁骨下动脉，行passeo 6*40 mm球囊扩张后植入10*60 mm cordis支架一枚，ominilink10*39mm球扩支架，术后造影支架通畅，proglide封堵切口

随访 讨论

术后给予抗血小板、活血、降脂、扩血管等治疗，术后恢复良好