主诉 病史

患者，女性，67岁，因双眼新生物，异物感，泪溢1个月。患者诉1年前出现皮肤变黑，以腋下明显，后变黑范围逐渐扩大，曾到多处医治，具体不详，后反复出现口腔广泛颗粒状新生物，1个月前并出现双眼粉色新生物伴泪溢。

查体 辅查

消瘦体型，颈部、腋下皮肤色素沉着，手掌皮肤呈天鹅绒样改变，局部无丘疹，表面干燥。眼科检查：双眼视力0.6，双眼上下睑结膜处乳头状瘤增生已波及上下泪小点，右眼较重如。晶状体轻度混浊，眼底未见异常。 血脂和血糖浓度正常，血电解质、尿17-酮、17-羟醇及醛固酮水平正常。

诊断 处理

经多科室会诊，行腹部CT检查，提示胃腺癌，诊断为恶性黑棘皮病。 行胃全切除后进行组织病理学检查：胃体低中分化腺癌，癌侵出胃壁浆膜，胃周淋巴结，腹膜后淋巴结；食管鳞状上皮乳头状瘤。

随访 讨论

后配合化学疗法和放射疗法，于半年后发现左侧下颈部有肿物，进行活检提示左下颈部淋巴结转移癌。告知患者预后不良，患者放弃眼科治疗。