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恶性黑棘皮病

武医师   西南医科大学附属医院

主诉 病史

患者,女性,67岁,因双眼新生物,异物感,泪溢1个月。患者诉1年前出现皮肤变黑,以腋下明显,后变黑范围逐渐扩大,曾到多处医治,具体不详,后反复出现口腔广泛颗粒状新生物,1个月前并出现双眼粉色新生物伴泪溢。

查体 辅查

消瘦体型,颈部、腋下皮肤色素沉着,手掌皮肤呈天鹅绒样改变,局部无丘疹,表面干燥。眼科检查:双眼视力0.6,双眼上下睑结膜处乳头状瘤增生已波及上下泪小点,右眼较重如。晶状体轻度混浊,眼底未见异常。 血脂和血糖浓度正常,血电解质、尿17-酮、17-羟醇及醛固酮水平正常。

诊断 处理

经多科室会诊,行腹部CT检查,提示胃腺癌,诊断为恶性黑棘皮病。 行胃全切除后进行组织病理学检查:胃体低中分化腺癌,癌侵出胃壁浆膜,胃周淋巴结,腹膜后淋巴结;食管鳞状上皮乳头状瘤。

随访 讨论

后配合化学疗法和放射疗法,于半年后发现左侧下颈部有肿物,进行活检提示左下颈部淋巴结转移癌。告知患者预后不良,患者放弃眼科治疗。

发布于 16-08-21 15:00

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