主诉 病史

女50岁， 主诉 : 腹痛伴血便1年余。 现病史 : 患者于1年余前无明显诱因出现腹痛，为脐周阵发性疼痛，伴排便习惯改变，偶有鲜红色血便。到当地医院查肠镜提示“右半结肠癌”，CT提示“升结肠癌、肝多发小囊肿、脾大、宫腔稍增宽、双侧盆腔区囊性低密度影”。为进一步诊治，自起病以来，患者精神一般，睡眠尚可，小便正常，体重下降约10斤。 既往史 : 既往体健。

查体 辅查

CT提示：1、结肠肝曲局部肠壁增厚，并周围系膜多发轻度肿大淋巴结，考虑结肠癌（CT分期：T3，＜5mm），请结合临床及病理。2、肝脏散在小圆形低密度灶，均考虑为囊肿，建议定期复查，必要时MR进一步检查。3、右肺下叶背段一个肺大泡。

诊断 处理

行“腹腔镜右半结肠癌根治术 诊断：升结肠癌 患者病情尚平稳，予抗感染、抑酸、生长抑素、静脉营养等治疗；患者肿瘤较大，局部考虑侵犯浆膜层，且血管根部发现多发肿大淋巴结，今日予行腹腔热灌注治疗1次，积极预防术后并发症

随访 讨论

患者病情尚平稳，予抗感染、抑酸、生长抑素、静脉营养等治疗；患者肿瘤较大，局部考虑侵犯浆膜层，且血管根部发现多发肿大淋巴结，今日予行腹腔热灌注治疗1次，积极预防术后并发症 患者术后右下腹引流管引出少量黄白色乳样液体，考虑为乳糜瘘，低油脂饮食后引流量较少。