主诉 病史

主诉 : 腹痛半月。 现病史 : 患者于半月前进食牛肉干后出现持续性下腹隐痛，到当地医院就诊，查CT提示“升结肠、回盲部肠壁不均匀增厚，注意肿瘤可能，不全性肠梗阻，右肾结石”， 肠镜提示“升结肠肿物，病理提示中低分化腺癌”。 为进一步诊治，拟“升结肠癌”收住我科。自起病以来，患者精神一般，睡眠尚可，大小便正常，体重无明显变化。 既往史 : 既往体健。

查体 辅查

CT提示：1、回盲部肠壁肿块样增厚，考虑肠癌可能性大（T3，＞5mm），并周围淋巴结转移，请结合临床；2、肝S6血管瘤，肝S1、5、6囊肿；3、右肾结石、小囊肿；4、右肺斜裂胸膜上小增殖灶

诊断 处理

诊断：升结肠癌；不全性肠梗阻；右肾结石 行腹腔镜右半结肠癌根治术 病理：结肠中分化腺癌，浸润肠壁全层至肠周脂肪组织内，未突破浆膜层（T3），脉管内未见癌栓，神经束未见癌浸润，两切缘未见癌累及，阑尾未见癌累及，网膜组织，未见癌转移。免疫组化：Ki-67约80%肿瘤细胞（+），MLH1（+），MSH2（+），MSH6（-），PMS2(+)，CDX2(+)，HER2（1+），CK7(-)，CK20(-)，CEA（+）

随访 讨论

术后患者病情尚平稳，予抗感染、抑酸、生长抑素、静脉营养等治疗，今日予行腹腔热灌注治疗，积极预防术后并发症 建议术后3-4周行辅助治疗