主诉 病史

主诉：间断右上腹隐痛半年余，加重伴消瘦、黑便2月余 现病史：患者半年出现右上腹痛，当地胃镜提示“胆汁反流性胃炎”，口服抑酸药后缓解，两月前无明显诱因下出现右下腹疼痛伴纳差，口服中药治疗，症状无明显缓解，大便变黑，体重明显下降，5天前至当地医院检查，腹部CT提示升结肠壁增厚并周围淋巴结增多；腹盆腔积液。肠镜示升结肠新生物。为求进一步诊治随来我院，门诊以“结肠肿物”收入我科。 起病以来患者精神尚可，流质饮食，小便可，大便黑色，体力体重下降明显。

查体 辅查

专科检查：腹平软，右上腹深压痛无反跳痛，全腹未及明显肿块，肠鸣音正常 辅助检查见下图所示

诊断 处理

术前诊断：升结肠新生物 治疗方法：腹腔镜下腹腔探查术+肠粘连松解术+右半结肠癌根治术 发现病理：回盲部可见一巨大肿物，大小约7*5cm，突破浆膜，周边可及多个肿大淋巴结。肝脏及腹腔未见明显转移。 术后诊断：升结肠癌 病理诊断：升结肠低分化腺癌

随访 讨论

结肠癌多发生于41~65岁人群，，排便习惯与粪便性状的改变常为最早出现的症状，本例病人早期表现为腹痛伴纳差，治疗常采用以手术切除为主的综合治疗，根据病灶所在的位置行不同部位的结肠切除术，本例病人癌肿位于升结肠，因此行右半结肠切除术，同时术后辅以化疗。