主诉 病史

患者女，50岁，因“上腹疼痛半月余”入院。 患者半月前无明显诱因出现上腹疼痛，伴嗳气，以空腹是为甚，进食后症状减轻，无黑便、发热、腹泻等不适，半月间症状持续存在。于外院就诊胃镜示：胃体低分化腺癌。先为求进一步诊治，来我院门诊，门诊以“胃癌”收入我科。 起病来患者精神饮食睡眠可，大小便正常，体重下降约4kg。 既往史：2000年行输卵管结扎术，2010年子宫切除术，余无特殊。

查体 辅查

查体：T：36.4℃，P：72次/分，R：20次/分，BP：112/73mmHg。神志清楚，查体合作，面容正常，淋巴结未见明显异常。心肺无明显异常。双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。 专科情况：左侧锁骨上未见明显肿大淋巴结，腹部平软，下腹部正中可见以十字形手术瘢痕，剑突下轻压痛及反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，肛门指诊：直肠粘膜未见明显异常。 辅助检查：外院胃镜+活检：胃体中上段小弯侧一溃疡型肿块，约4.5*4cm，表面覆脓苔，活检示低分化腺癌。

诊断 处理

诊断：胃体低分化腺癌 输卵管结扎术后 子宫切除术后 治疗：腹腔镜下胃癌根治术，术后化疗及其他对症支持治疗

随访 讨论

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，严重危害人类健康。而胃黏膜癌肿不是由正常细胞“一跃”变成癌细胞，而是一个多步骤癌变的过程，即慢性浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生→胃癌，在这期间出现的病变称之为癌前病变。因此临床上常把伴肠上皮化生、异型增生称之为慢性萎缩性胃炎癌前病变或胃癌前期病变。伴中度以上的异型增生和不完全大肠型化生则称之为真正的胃癌癌前病变。